Лечение периодонтита

Симптомы зависят от формы заболевания.

1. Острый периодонтит:
   • острая, ноющая или распирающая боль;
   • невозможность сомкнуть челюсти;
   • неприятный запах изо рта;
   • флюс;
   • отек мягких тканей лица;
   • субфебрильная температура;
   • слабость и недомогание.
2. Хронический периодонтит.
   • Фиброзный – эмаль становится серой, теряет прозрачность.
   • Гранулематозный – формирование абсцесса и свища с выделением гноя.
   • Гранулирующий:
     • хроническая зубная боль, усиливающаяся при накусывании;
     • отечность десны;
     • открытие свища на слизистую оболочку полости рта или кожу лица.

Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям. Воспалительный процесс распространяется на костную ткань вокруг верхушек корней зубов и за пределы ротовой полости. 

• Гайморит.
• Периостит.
• Флегмона – разлитое гнойное воспаление.
• Остеомиелит – некроз кости.
• Медиастинит – воспаление органов средостения (трахея, пищевод, сердце).

Причины появления периодонтита

• Запущенная форма кариеса или пульпита.
• Пародонтит.
• Скол коронки зуба.
• Трещина или перелом корня зуба.
• Нарушение техники обработки корневого канала:
  • травмирование тканей инструментами;
  • вывод пломбировочного материала за верхушку корня.
• Снижение иммунитета на фоне тяжелых заболеваний (рак, ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез).
• Курение.

Диагностика

• Сбор анамнеза.
• Осмотр пациента.
• Температурная проба для определения точной локализации воспаления.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.

Методы лечения 

Выбор метода лечения зависит от анатомического строения, патологического состояния, функциональной ценности зуба и степени открывания рта пациентом.

1. Консервативная терапия длится 3-4 месяца и проходит в несколько этапов с перерывами на 2-4 недели.
   • Осмотр и рентген диагностика.
   • Анестезия.
   • Удаление старых пломб и коронок.
   • Депульпирование (при первичном лечении).
   • Механическая обработка каналов: расширение, шлифовка внутренней поверхности.
   • Антисептическая и кислотная обработка.
   • Закладка лекарственных противовоспалительных препаратов.
   • Временное пломбирование.

   Через 2-3 месяца проводится рентгенологический контроль. При отсутствии признаков воспаления корневые каналы закрывают постоянной пломбой и восстанавливают коронковую часть. В обратном случае процедуру повторяют:

   • удаляют пломбировочный материал;
   • каналы промывают, обрабатывают и закладывают в них лекарство;
   • ставят временную пломбу.
2. Хирургическое лечение.
   • Резекция – отсечение трети корня с гранулемой через разрез на десне.
   • Гемисекция – удаление всего корня с окружающими его тканями.
   • Ампутация – удаление корня с сохранением коронки.
   • Сепарация – удаление корня вместе с частью коронки.
   • Реплантация:
     • удаление;
     • лечение удаленного зуба вне ротовой полости;
     • приживление его на прежнее место.

Противопоказания

• Непроходимость, скученность или искривленность корневых каналов.
• Кисты вокруг нескольких зубов.
• Наличие прочно фиксированных штифтов.
• Очаг поражения более 1 см.