Лечение кариеса

Если говорить научным языком, кариес – это инфекционное заболевание зубов, характеризующееся постепенным разрушением твердых тканей зуба.

Ещё сто лет назад кариес встречался значительно реже. Спросите у своих бабушек и дедушек – когда они начали лечить зубы? И по сей день стоматологи иногда встречают пожилых людей, у которых в 90 лет нет ни одной пломбы. В чём же их секрет? И почему появляется кариес?

Причины возникновения кариеса

Да протяжении долгих лет врачи изучали, что разрушает зубы. Доктора назвали эту болезнь латинским словом «caries», что означает «гниение». Эта тема являлась настолько злободневной и непростой, что было создано более 400 теорий, объясняющих причины возникновения кариеса. Но мы расскажем лишь о тех фактах, которые действительно имеют под собой научное обоснование.

В норме во рту у каждого из нас проживает огромное количество разных бактерий. Они мирно соседствуют друг с другом и с организмом хозяина-человека, не вызывая никаких заболеваний. Однако если употреблять в пищу много сахаросодержащих углеводов, увеличивается количество «вредных» бактерий, таких как Streptococcusmutans и Lactobacillius. Они питаются сахарами из нашей пищи и вырабатывают основу для зубного налёта. А кроме, эти бактерии продуцируют органические кислоты, которые разрушают эмаль и дентин.

В 1970х годах Fehr и соавторы провели исследование на добровольцах. На 3 недели молодые люди отказывались от чистки зубов и каждый час полоскали рот 50%-м раствором глюкозы. Как результат - под обильным белым налетом у всех испытуемых были пришеечные белые кариозные пятна.

Итак, если обобщить все научные данные, можно выделить следующие факторы возникновения кариеса:

• много углеводной пищи в рационе – сахара из пищи способствуют прикреплению к поверхности зуба особых бактерий и являются питательным субстратом для них.
• кариесогенные бактерии в зубном налёте.
• количество и вязкость слюны – чем меньше слюны, тем хуже для зубов. Слюна вымывает налёт и снижает pH во рту.
• дефицит фтора – даже маленькая концентрация фторидов в зубной пасте способствует укреплению эмали.
• недостаточная гигиена полости рта.
• анатомия зубов и их положение в зубном ряду - естественные ямки и складки на зубах (как и тесное положение зубов) усложняют удаление налёта.
• снижение иммунитета (общего и местного),
• генетика – сам кариес по наследству не передаётся, но предрасполагающие факторы могут наследоваться.

Разновидности кариеса с характерными симптомами

В стоматологической клинике Виста стоматологи придерживаются общепринятой Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

К02.0 Кариес эмали (начальный кариес)

Это самая начальная стадия кариеса, также называемая стадией мелового пятна. Такое название она получила из-за внешнего вида – белое матовое пятнышко на поверхности зуба. Болевых ощущений или нет, или они незначительные, еле уловимые – как оскомина.

К02.1 Кариес дентина

Под эмалью лежит дентин зуба – его основная ткань. Когда процесс доходит до дентина – появляются боли от холодного и горячего, но болевая реакция быстро проходит. При осмотре доктор обнаруживает кариозную полость, заполненную размягчённым дентином и остатками пищи. Зондирование полости болезненно.

К02.2 Кариес цемента

Цемент – это твердая ткань, покрывающая корень (поддесневую часть зуба). Если по каким-то причинам десна «ушла» и оголила корень зуба, скапливающийся на нём зубной налёт быстро приводит к появлению кариеса цемента. Чаще встречается у пациентов старшей возрастной группы.

К02.3 Приостановившийся кариес

Когда острое течение кариеса переходит в хроническое, болевая симптоматика притупляется или сходит на нет. Но это не значит, что кариес прошёл - его по-прежнему необходимо лечить. Выглядит приостановившийся кариес как тёмно-коричневое пятно на эмали.

Также применяется классификация по локализации:

• Фиссурный кариес – в естественных складках и углублениях (фиссурах) на жевательных поверхностях,
• Контактный кариес – на соприкасающихся поверхностях соседних зубов, в области между зубами,
• Пришеечный кариес – возле десны.
• Широко распространена классификация по глубине кариозного поражения:
• Поверхностный кариес,
• Средний кариес,
• Глубокий кариес.

Диагностика кариеса

Самое главное – вовремя обнаружить кариес. Для этого стоматолог может использовать следующие методы:

- Визуальный осмотр и зондирование

Самый простой и доступный способ. Однако при помощи зонда - этого острого инструмента, которым стоматологи исследуют подозрительные ямки на зубах, можно обнаружит только 30% кариозных полостей.

- Рентгенография

На ренген-снимках внимательный стоматолог может выявить скрытый кариес, кариес под пломбой или между зубами – там, где поражение не видно глазу. Особенно информативны в этом прикусные (интерпроксимальные) снимки.

- Трансиллюминация

Это методика просвечивания коронки зуба ярким световым потоком. На свету кариозное поражение образует характерную тень и становится легко различимо. Для этого используется обычная фотополимеризационная лампа, которой стоматолог засвечивает фотопломбы.

- Использование увеличительной оптики

Такие высокотехнологичные приспособления как бинокуляры или микроскоп позволяют стоматологу улучшить диагностику скрытого кариеса до 75%. Кроме того, применение оптики на всех этапах улучшает качество лечения.

Лечение кариеса и установка пломб в стоматологии «Виста»

Стоматология «Виста» большое внимание уделяет своевременному лечению кариеса. Ведь чем меньше кариозная полость – тем больше тканей зуба удаётся сохранить. Вот почему важно посещать стоматолога раз в полгода для осмотра. Однако если кариес уже возник, его следует лечить со всей ответственностью.

Прежде всего зуб нужно очистить от налёта специальными щёточками и пастой, чтобы снизить количество микроорганизмов в рабочей зоне.

Затем стоматолог позаботится о вашем комфорте во время лечения и проведёт анестезию (обезболивание). К счастью, прошли те времена, когда зубы лечили «на живую». На современном этапе развития стоматологии лечение можно проводить абсолютно безболезненно.

Следующее – это изоляция рабочего поля. Стоматологу нужно обеспечить себе оптимальные условия для работы. Слюна не должна попадать на зуб в процессе установки пломбы. А во время препарирования (сверления) зуба очень некстати может оказаться язык пациента. При работе с коффердамом эти и другие вопросы решаются одним махом.

Коффердам – это специальный стоматологический платок, который надевают на необходимый зуб, временно изолируя его от полости рта. Не нужно опасаться коффердама, ведь он позволит вашему доктору провести лечение на качественно более высоком уровне.

Теперь стоматолог препарирует зуб и, таким образом, убирает все необратимо повреждённые ткани. Препарирование должно быть бережным и одновременно тщательным. Если надо убрать повреждённый дентин и поставить пломбу - пациент неизбежно получит вторичный кариес под пломбой, только обнаружить его будет уже значительно сложнее.

После проводится медикаментозная обработка поверхности зуба раствором антисептика и, наконец, эстетическая реставрация.

С развитием стоматологии и появлением фотополимеризационных материалов подход к лечению кариеса кардинально изменился. Фотоматериалы могут приклеиваться к твердым тканям зуба, а значит, теперь врачу не нужно спиливать здоровую эмаль, чтобы создать условия для фиксации пломбы (как было с цементными пломбами). Кроме того, светоотверждаемые материалы бывают разной прозрачности, разных оттенков и даже разной плотности. При должном уровне мастерства и творческом подходе стоматолог-эстетист может создать пломбу, неотличимую от здорового зуба. Доктор даже может подкрасить реставрацию для максимально натурального эффекта.

Рекомендации по профилактике кариеса

Два раза в день утром и вечером чистить зубы хотя бы 3 минуты. Каждый день пользоваться зубной нитью (флоссом) для очистки области между зубами. Вы удивитесь, когда увидите, сколько пищи там остаётся! Раз в полгода-год посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены полости рта. Снизить количество перекусов, особенно сладких. Постараться уменьшить количество углеводной, клейкой пищи в рационе. Использовать фторсодержащую зубную пасту, фторированную пищевую соль и другие источники фтора в соответствии с рекомендациями вашего стоматолога.